精益管理提高医用耗材一次性有效利用率案例

日期:2016-12-06 / 人气: / 来源:www.biglss.com / 热门标签: 精益管理

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  项目背景:
  该医院是1941年10月建院,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的三级甲等医院。占地面积11万平方米,建筑面积13.1万平米 ;手术间30个, 年手术量3万多台;护理人员 90人 ,手术室工作经历2年以内护理人员数占总数18.8%;手术室护理人员与手术间之比为3:1。
精益管理提高医用耗材一次性有效利用率
  课题选定:
                                   评价项目
                  主题
上级
政策
可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
1. 提高手术配合满意度 5 4.3 4.12 4.32 17.7 2  
2. 降低医疗成本提高护士收入 5 3.7 3.92 3.94 16.6 4  
3. 提高一次性耗材有效使用率 5 4.7 4.18 4.44 18.3 1
4. 减少贵重仪器设备的磨损 5 4 4 4.2 17.2 3
 

  根据数据的统计和分析,选定提高一次性耗材有效使用率为本次改善课题。
  成立组织
圈  名:抠抠圈 成立日期:2012年6月
成员人数:6 平均年龄:28
圈  长:陈桂兰 辅导员:糜丽梅
所属单位:贵阳医学院附属医院
圈  员:刘代红、王一乔、唐明兰、兰丽霞
主要工作:手术室一次性用物的有效管理
          护理人员操作规范化培训
          制定监督机制
          建立手术医生习惯表 
活动期间:2012年6月至2012年12月

  根据这次改善的需要,成立相对应的,可承接的组织。
  目标设立:
  依据选题过程中圈能力的得分情况,医用一次性耗材浪费数为621件,设定改善目标值为186.3件,改善幅度是70%。
  目标值=现况值-改善值
              =现况值-(现况值 × 圈能力)
              =621-(621×70%)
              =186.3(件)
  现状把握:
选     项   平均次数(件)    累积百分比(%)
数量估计失误 263 42.35
评估规格出错 217 77.29
人员技能不足 82 90.49
操作不当 59 100
合    计 621
 

  对7月30号到9月4号一次性医用耗材的使用不良情况进行统计分析,如下:
  改善推进:
  对策一:
对策名称 (1)加强手术配合,与参与手术人员进行有效沟通;
(2)正确评估手术情况,合理准备用物
主要原因 新进人员,进修生,实习人员对手术评估不足或手术配合不熟

  改善前:对手术评估不足或对参与手术人员所需物品如手套、敷贴等不清楚,导致造成浪费。
  对策内容:
  1、建立手术医生手术配合一览表。
  2、制定培训计划,对新进人员、进修生、实习人员进行入手术室前培训。
  3、专科护士相对固定,指导新进人员、进修生、实习人员等进行手术配合。
  对策效果确认:
  一次性物品浪费情况从原来的每月217件下降至改善后的每月79件。
  对策二:
对策名称 建立相关的管理制度,加强对一次性物品的监管
主要原因 管理缺陷

  改善前:
  1、 一次性物品分类较乱,不易管理;
  2、 工作人员在使用时随意性较大。
  3、 无菌技术观念欠缺,对术者习惯及手术配合不熟悉。
  4、 因库房管理人员工作强度大,没有充足的时间整理库房物品,未制定计划领取耗材导致耗材积压过多、遗忘,而引起浪费。
  对策内容:
  1、 每台手术由洗手护士准备用物,巡回护士确认开启
  2、 制定人员管理制度,派专人根据手术和病人情况发放一次    性物品。
  3、 贵重物品由专人管理,并与普通物品分类放置,并有相应的使用记录。
  4 、调动大家积极性,点滴节约,从我做起
  5、 统一管理,定期自检
  对策效果确认:
  一次性物品浪费情况从原来的每月263件下降至改善后的每月91件。
  对策三:
对策名称 加强术前访视,与病人沟通,了解病人病情和一般情况
主要原因 对病人病情掌握不足,以致操作不当导致一次性物品过期或浪费

  改善前:
  因每日手术量较多,术前访视又没有重点,人人访视,以致访视流于形式。
  对策内容:
  改变过去人人访视为现在的重点访视如新手术、疑难手术等,并加强术前讨论
  对策效果确认:
  一次性物品浪费情况从原来的每月59件下降至改善后的每月17件。
  对策四:
对策名称 (1)加强岗位培训及科室业务学习,进行自我提升;
(2)组织对新手术、疑难手术和病人一般情况较差的病人进行业务查房
主要原因 由于手术人员自身资历不足,以致对长期输液、化疗、新生儿、休克、危重、全身多处烧伤等血管条件较差的患者,穿刺成功率低

  改善前:
  1、穿刺失败次数较多,加重病人痛苦。
  2、因专业技能掌握欠缺,在操作中增加了不必要的一次性留置针等物品的使用,造成医疗成本消耗过多。
  对策内容:
  1、对科室护理人员进行理论及操作培训。
  2、操作前评估病人血管及选择合适型号的留置针。
  3、组织对新手术、疑难手术和病人一般情较差的病人进行业务查房。
  对策效果确认:
  一次性物品浪费情况从原来的每月82件下降至改善后的每月26件。
  目标达成状况:
  在博革团队的指导下,在公司高层的支持下,在公司项目组成员的共同努力下,项目取得很好的效果。
  可量化有形成果:
项    目 改善前 改善后
检查日期 2012年7月30日-9月7日 2012年11月15日12月20日
资料来源                                                外科手术室,浪费登记表
数据资料 621 213

  目标达标率 = (改善后—改善前)/(目标值—改善前)×100%
                       = (213—621)/(186.3—621)×100%
                       = 93.86%
  进步率 =(改善前—改善后)/改善前×100%
               =(621—213)/621×100%
               =65.7%
  不可量化无形成果:
编号  评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向
合计 平均 合计 平均
1 愉悦感 17 2.8 26 4.3 1.5
2  责任感 22 3.6 29 4.8 1.2
3 沟通配合  20 3.3 28 4.7 1.4
4 解决问题的能力 20  3.3 29 4.8 1.5
5 凝聚力  23 3.8 30 5 1.2
6 积极性 20 3.3 28 4.6 1.3

  博革顾问团队项目结评:
  在大家的共同努力下,项目取得了预期的效果,耗材浪费率大幅度下降,员工的愉悦感、责任感、解决问题的能力、积极性以及凝聚力有了更大一步的提升;在整个项目的过程中,一大批骨干人员得到了培养,为医院的长远发展打下坚实的基础。

作者:博革咨询


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