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  一.项目背景

  2011年卫生部办公室印发了卫办医政发【2011】103号 (2011.07.27)文件明确指出:

  1)合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

  2)推行“先诊疗,后结算”模式。力争达到使用 “先诊疗,后结算”模式  患者数占就诊患者数10%。

  3)超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检  查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心  电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、  凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检  验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理自送检到出具结  果时间≤30分钟。

  4)提供方便快捷的检查结果查询服务。除向患者提供纸质检查检验结果报  告单外,还可以提供现场、电话、短信、网络查询中至少1项查询方式。

  广东省广州市某附属第一医院,认真领会文件精神,针对自身问题,在博革咨询公司的带领下开展了门急诊实验室流程优化项目。

  二.项目目标

  ·缩短急诊和常规检测时间

  ·减少病人等待时间,提高病人满意度

  ·减少错误,提高质量

  ·平衡员工工作强度

  ·建立标准工作模式

  ·新的布局

  ·建立持续改进的精益科室文化

  三.项目思路

  项目使用DMAIC工作思路
DMAIC工作思路

  1)明确问题所在

  ·组建项目团队,包括流程拥有者刘敏,张式鸿及门急诊和实验室核心人员。

  ·绘制门急诊和实验室现状布局图,并开展全景价值流分析,以识别工作中的不合理和浪费。

  ·开展实验室工作量分析,并进行增值时间测算,锁定改善重点。

  2)通过对标本操作,人员动作,·TS数据进行现场测量

  ·凝血标本操作过程测量分析

  ·凝血操作人员测量分析

  ·凝血TAT测量分析
DMAIC凝血标本操作过程分析及现场测量
  3)分析数据寻找原因

  4)提出针对性的改进方案并实施
DMAIC数据原因分析
  四.改善成果

  1.标准化的工作流程
标准化工作流程
  从设备质控到标本操作,均定义标准化流程,确保各个环节的准确,及时。

  2.布局的优化
现场5S管理布局优化
  通过布局调整,缩短非增值带来的浪费;同时借助5S管理,塑造清爽的工作环境。

  3.工作模式的改变
现场管理工作模式的改变
  从标本接收到上机的各个环节以小批量操作标本,使标本在实验室中快速流通。

  五.后记

  精益带来实验室改善的新思路:
医院精益实验室管理新思路

作者:博革咨询


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